围城的呐喊

      医改最终是针对医务人员队伍的改革，在考虑到百姓利益的同时，也该考虑到医务人员的利益、安置以及人文关怀，特别是要考虑到利益在医务人员中的公平性，不要人为钦点“哪类医护该是正宗嫡系”，“哪类医护该是后妈养的”，既“三六九等”的局面，否则这样的改革难以成功......

文/刺猬的衣裳

          一周前我们开始关注的北方某医改试点城市，在医改前出现大面积的国有医院“医护恐慌潮”，如今已经被“平息”了。数千国企医院医务人员又重新安心于本职工作了。

          起因是作为东北老工业基地之一的七台河市，在医改尚未开始前，即将直接受益于医改优惠政策的市属医院员工山呼雀跃，而占该市大半壁江山的国有医院职工因担心被医改政策“边缘化”，从而产生大面积了“恐慌潮”，大批医护职工惊恐不安或准备“跳槽”！

          此次，该试点城市提出了个“市矿一体化”思路，将全市属医院、国企医院等重新规划、资源整合，成立了统一的“市医疗集团”，国有医院全部纳入“一体化管理”，统一享受医改政策，从而暂时平衡了这个“政策上的不公平性”。从而平息了这个风波。

           昨天这个办法已经向全市各国有医院发布，并正在征询各方意见。广大国企医院医务人员因此又安心本职工作了，正如他们高兴地说“总算没把我们‘国有的’抛弃”。

          指挥医改操作的“指导意见”中，对“公立医院”的概念不清，倾向于“以政府办公立医院为主导”。而作为具体执行医改的各地市政府，在医改政策优惠、资金投入等，也更倾向于把“政府办”划为“公立医院”；而把体制多样的“国有医院”划归“其他医院”。

          医改“指导意见”看似针对形式多样的“国有公立医院”的改革，实际是针对有血肉、有思想的广大医护员工命运的改革，不是调配几个棋子那么简单，不该人为分成“三六九等”的不公平局面，这是个无法回避的问题！

          也就是说那些“政府办公立医院”能被政策“惠及”，其医护员工就会乐；那些“国有公立医院”被政策“遗弃”或“边缘化”，其医护员工就要愁。在医改中被优惠政策“边缘化”——意味着将来难以生存——制造不公平性——引发“恐慌”。

          此刻国有公立医院中，各种国企医院仍占到1/4 左右!这么庞大的医务人员队伍的命运和感受，在这个呼唤公平与和谐的社会里岂能被忽视?他们在“利益不公”下的“恐慌”和“抱怨”足以冲毁一切改革！

           之所以在南方医改试点城市没有出现这类“恐慌”，是因为南方国企医院改革彻底，这类遗留国企医务人员少；而在东北老工业基地，各类农垦管局，这类遗留医院、医务人员很多，被政策遗忘造成恐慌是个必然。这就是理论成功和实践之间的距离！

           建议医改在政策中加以特别补充说明，不要将任何形式的“国有医护人员”从医改优惠政策中遗忘。毕竟医改除了要突出群众利益、公益性和效率外，也要考虑到“社会和谐”、各类医务人员安置、利益公平性以及人文关怀问题。没理由让他们过去挨骂，以后再为不公平流泪。

            而七台河医改的这种办法，值得借鉴！但是这类政策性不公平问题仍然共性存在并值得商榷。那些医改研究的学者也该从北京、上海走出来看看，中国很大，各地情况千差万别，该纳入考虑的因素很多，别再闭门造车！

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