围城的呐喊

文/刺猬的衣裳

       两天前说了作为医改试点城市之一的七台河市，在宣布医改前，爆发了占该市大半壁江山的国有医院职工“恐慌浪潮”，大批医护职工坐卧不安或准备跳槽！现在是什么情况了？

       据悉该医院集团所属的总医院和基层医院，两天内至少已有2名资深的科主任已经转入市政医院了，其余也有人正在办理、观望、叹息、猜测，也有人议论……

       总之近日来该医院集团从总医院到各所基层医院，数千医护职工每天见面、打招呼或闲谈的话题几乎都围绕于此，议论的热词包括：“为啥被医改边缘化”、“将来该咋办”、“这样我们能维持多久”……

       昨晚就此和几个医疗集团的医生主任闲聊，整理记录如下，可见端倪。

       老主任说：“前天开医改会议说，我们医院虽是国有，却不是市政府所属的，不算公立医院，因此就被医改边缘化了，六十多亿医改资金跟我们没一毛钱关系，医院将来前途未卜啦。”

       老医生说：“想走的就走吧，我们科也有好几个议论着要走呢，医改后市属医院规模马上会赶超我们，连工资也会成倍的涨，人往高处走嘛……”

       中年医生：“医改以政府主导的医院为主，几十亿先期资金投给他们，以后每月又补那么多钱，药品又将实行零差价。我们靠啥发展……”

       老医生反对：“发展？早点想退路吧，现在省企不放手我们，将来养不起将我们时再一抛，说不定变成民营医院了，将来工作都没有了也说不准。在这干了大半辈子了，没想到晚来竟会这个结局。”

       中年医生：“这事谁能预料，这些年我们一直是我市医疗的龙头老大，市政医院只算是辅助，如今一纸医改方案就结束了我们地位。”

       老主任：“纯粹是为了部门利益，前年落实‘企业不办社会’，省企放走了教育集团，却为了治疗工伤不放手医院。这么大个医院集团，十余家分医院几千职工，若没搭上医改这班车，前途可知啦。”

       中年医生狐疑：“我国现今公立医院中，国有企业医院占了四分之一，为何医改小组在制定政策时竟会忽视这个资源？特别是我们这类资源城市，如‘四大煤城’和各农垦管局等，大都是‘没有大企业就没该城市’的格局，都是国企医院是主导大军，一直是集中统管，严格收支两条线，比市属医院更‘非营利’。竟然将我们定位在‘公立’之外，难道真的是‘闭门造车’的结果？”

       一中年主任玩笑说：“比喻很贴切，据说那些制定政策的‘医改智囊’们，自诩走马观花走了百余个城市，脑袋里并不清楚这里的‘国企医院’是啥样？想不出主意来就避开，搞一刀切。殊不知我们这恰恰相反……”

       另位中年医生：“我们绝对是全市的‘领头象’，医疗资源我们占三分之二，参保职工数比市政多几倍，没有我们参与还剩啥可改？！更何况算上我们，我市的医院数量也不多，布局也合理，私营医院既少又小。

       如今只能祈盼我们上级‘养不起’就该早放手，或许来的急，毕竟医改没开始……”

       老主任感叹：“情况不会那么糟。既然国家把我们这个特殊城市列为医改试点，说明就有尝试大型国企医院改革的意图，抛弃我们参与的医改不算成功的医改。

       毕竟我们还没吃透医改的真正内涵，不领会我市的真正意图，国家宣传的也不够，出现‘恐慌跳槽’未必就是坏事，或许能引发有关部门关注，反能尽快得以关注和解决。拭目以待吧……”

                （继续关注中......）

(      作者：为什么会出现恐慌？我认为这是医改政策人为造成不公平性有关。医改政策时基于突出百姓利益、公益性和提高医院效率来考虑的。忽视了医院和医生的利益考虑。

       而表面看医改政策是针对各类医院的改革，实际是针对各类医生调配、利益重新分配的改革，而医生恰恰不是一大堆棋子，而是有思想、有血肉的人。我们在希望突出公益与效率时，不该再制造出新的、人为的“利益不公平性”，主观上指派那些医生该收益，那些该贫穷，这与社会和谐、与社会公平，格格不入——这是医改在政策上的“失虑”。

       都是国有医院的医生，都是为国家做过贡献的医生，谁有权利让市属公立医院医生护士收益，谁有权利抛弃其他类国有医院的医务人员呢？

       让医生安心本职，除了利益，也该考虑人文，医改政策最大的失误是没有考虑医生的人文关怀。这也是理路和现实的距离。）