围城的呐喊

文/刺猬的衣裳

       公立医院改革是表面看是针对医院的改革，其实也是针对广大医护人员重新调配的改革。其实我国医疗人才严重匮乏，一时难以补充，要求医改要始终抓牢现有国有医护人才，要合理调配，万不能再流失，充分调动起他们的积极性，医改才能成功。

       医疗人才是个特殊资源。我国有医疗资质的医生护士不足500万，对于服务13亿人口来说远远不足。近些年来医疗人才流失严重，全国各地“医护人员荒”已经显现。

      医疗人才培养周期很长，一个合格医生的培养最少需要十几年的时间，而医疗队伍的扩充也只能以每年10万人左右增加，而且只能算是个尚无经验的新医生。这就意味着——十几年内我国的医疗队伍，只能利用现有的这些医护人员为中坚力量，

      同时我国现有医疗人才90%集中在各类国有医院中，因此医改要想取得成功，必须利用好现有已经“匮乏”的医护人才，确保不再流失，并充分调动起他们的积极性，成为医改成败的关键所在。要充分考虑到广大医护的利益和感受，让让其有充足的薪水安于生活，有较好的社会地位让其乐于奉献，有高尚的行业自豪感去涵养医德。

      应该说公立医院改革——改（配置）医院容易，改（调配）医生难。

      对医院的改革，是有目标可循。可根据服务人口数量，可根据地区需要，可根据政府的财力。只要国家有钱，肯为医疗事业花钱，一月内可以拆掉或重建几千所医院，怎么折腾都不为过。

      就是说这次医改要保留半数“国有公立医院”做“主导”，另半数国有医院进行“民营改造”成私营医院，引进社会资金，多元办医，在理论应该是可行的。

      但在实际医改落实时，对医护人才采用“儿子（医生）随着娘（医院）嫁人”的方式，主观人为的将医生护士划分为“国有的”、“民营的”——三六九等，真能调动起他们的积极性么？

      届时半数身处“政府主导”医院的医护人员利益和地位有了保障，一定会安心本职；那些被打入“私营”医院的人才，成为了靠出卖医疗技术的“农民工”，当利益和地位无保障，他们能积极性高涨的安心本职么？

      最近作为全国16家医改试点城市的、东北老工业基地的七台河市，医改尚未进行，就爆发了占该市半数以上的国有大型企业医院，数千医护员工的“恐慌潮”。因为按医改方案，他们将成为被“民营改造”的那群人。他们害怕被医改优惠政策“边缘化”，今后无法生存，无心工作，纷纷观望或准备跳槽。

      这种恐慌发生就是个“震前警报”，绝对不可是七台河一家的专利。医改后我国将有半数公立医院，半数公立医院的医护员工将和他们面临同样情况，这种恐慌无异于一场风暴，而且将无法回避，将会危及到医改的顺利进行。这就是医改方案最不人性化、理论和实际脱节的地方，我们该尽早去应对。

      中国医疗人才匮乏已成为事实。就目前中国医生的阳光收入而言，这种需要高技术、工作风险高、强度大、需要终生学习、还要背负骂名的职业，绝不是养家糊口的好职业。中国八成医生发誓不让自己的子女从医，足以说明了一切。如果医改政策仍不对此迅速做出反应，莫说将来医疗人才将更加匮乏，医改也难以成功。