围城的呐喊

       中国的医疗是集中中国博士、硕士最多的行业，收入差距巨大，少数高级别医院的医生（医生总数的5%左右）获得了巨大的高收入，成为人们常认为的医疗是高收入人群的说法由来，体制的特殊性甚至可以使他们上下班屁股底下坐着私车；而绝大多数80%的基层医院的医生，却因低工资而为“供房”贷款而发愁——中国医生护士的绝大多数总体是低工薪的。 这就是中国医生的工薪状况。 

文/刺猬的衣裳
            （一）从按劳取酬角度讲，中国医胡人员的收入是“乱”字当头

         “中国的医护收入”是高还是低呢？这个集中中国博士、硕士最多的行业工薪的高低是个“敏感”的话题，之所以敏感因为这个收入的高低常被认为与百姓“腰包承受能力”直接相关的，特别是针对目前“看病难和看病贵”中的过度医疗、红包和药品回扣等。百姓认为自己负担的加重是医生的高收入引发的，并深恶痛绝；而现实一方面是医生们也在抱怨中，认为自己的收入和社会地位低下。

         一个行业的人群的收入在正常情况下，应该是按劳取酬的，你付出的多，才可能挣得多，而中国则不然，医疗人员的收入问题确切地说应该是——“乱”。中国的医疗行业是最贴近百姓生活而最让百姓不满意的行业之一了，同时也是最让中国医生伤心的行业了，同时更是政府头痛的行业。        

         所以医生收入承载的不仅是医疗行业人员待遇的问题，而是医生和百姓对立关系的问题。也就是说目前中国百姓可以去希望任何的行业（工人、农民、教师...）收入高，而绝对反感医生收入高，因为这常被认为是医生“宰患者”的程度加大了。

         为什么会医、患、政府三方都不满意呢？在我的博客中第100次地提到了这是目前中国医疗制度体系的极其不合理引发的，表现为“三乱”“一倒”。总体偏低（占80%的医生），极少数（不足5%）是出奇的高！

          （二）“收入分配乱”——总体低，“贫富”差悬殊，呈“倒金字塔”分配

         由北京、上海等大城市到各个省、市、县以及农村的医疗配置是成“正金字塔”形状的，他的医疗技术水平也是如此的。但是医疗人员的工薪待遇恰好是颠倒过来的“倒金字塔”形状的，而在具体分配上差距悬殊。中国80%的医生收入是比较低的，不超过5%的医生（集中在御用医院和技术水平先进的高级别医院里）收入不但是高，而且是出奇的高，福利待遇也出奇的好。

         收入分配乱—— 现实的中国医疗收入分配极其不合理。凡是从事“基本医疗的”，分配就低，反之从事疑难尖端的就高；在中小城市的低，反之在大中城市的就高；同一城市地区，医院级别低的工薪低，医院级别高的地方工薪就高；私营医院的工薪较同级别公立医院的工薪高；专科的医院比综合的高；从事人类目前攻克不了的疾病的收入高（癌症肿瘤、心血管病等），从事具体可治愈疾病的工薪低；从事政府官员医疗保险（足够级别）的地方工薪高；外科的要比内科的高；医院诊疗正规和合理程度和工薪成反比（医院越“黑”的地方工薪越高）......。尤其注意一点：几乎80%的医院里医生护士的工薪是与医院和科室效益挂钩的（我几乎很少听到有哪些公立医院可以不用完成多少效益指标还能开出全额奖金的）。

         举例在北方部分等城市：在一些农村、城镇和中小城市基层医院，一个医生的工资（含奖金）：初级400——1500（平均在700左右）；中级600——2000（平均在1300元左右）；副高级1000——2500（平均在1600元左右），护士也略低于此但差不多。  在一些比较大的城市和省会城市，一个医生的工资（含奖金）：初级：600——2500（平均在900）；中级：1000——3000（1400左右）；副高职称：1500——4000（平均在2000左右）。护士也略低于此但差不多。不可否认在极少数“特殊医院”不足5%的医生（以下会提到）却可以达到万元或几万元以上。

         以上数据连同医生和百姓大多会反对我的。因为不少医生和护士的实际收入是在我说的下限范围内的。你会看到每个级别的差距很大，这时你按照我上述说的标准来衡量，就能得到答案了。比如：一个毕业不久的医生，在中小城市的基层医院，他可能只挣5、6百元，而在这个地方的县医院或市医院里，能达到1500多元；

         中国医护人员的工薪状况如同一个“倒置的金字塔”。大家通常所说的医生高工薪在哪里呢？在一些大中城市和省会城市高级别的医院，这些医院的级别和技术权威性处在中国医疗的金字塔尖端。比如：一个医科大学附属医院、肿瘤医院、省医院或部队的“御用医院”，一个普通中级医生的工资和奖金可以达到3-4000元；一个副高职称或主任，他的工资和奖金可以达到上几千或上万元。假如是外科加上内部提成的话（内部公开的提成）还可以更高，甚至达到万元或几万以上——而这类医生人数只占医生总数的不足5%。

         你也许要问、也是我想说的，医疗的回扣和红包提成等“灰色”收入常常都是在一些地方的高级别医院的科室里才能出现的，不是所有的医生都能享有，常常是上述高收入人群的专利，而且是伴和医院级别和技术权威性成正比存在的。如在大中城市的市医院、省级别的省医院、医大附属医院或部队的“御用医院”里存在的概率越大。当然这也是更多的医生是在拒绝的。

         就在这些少数高级别的医院里、越是在技术存在垄断的医院里，诸如肿瘤、各类外科工薪多于内科；能从事新特药品的科室要多于其他科室，以“材料费用提成”来说：在这些技术水平比较高的医院科室里卫生材料提成（这些对外是不公开的），如一个骨外科医生或心血管介入科主任，他使用的接骨材料通常是几千到几万元的，或使用的“支架”在几万到十几万不等，按照不成文的规定20%——30%提成的话，一个手术下来可以提取到几千甚至几万元的材料费（还不算工资），他的手术越多，工薪就越可观了，可以达到几万甚至更多...。当然也有高技术医生的外出“走穴”收入...。

         医疗技术人员配置和医生收入如同“正反颠倒”的两个“金字塔”，使得金字塔尖端的少数医生（医生总数的5%左右）获得了巨大的高收入，成为人们常认为的医疗是高收入人群的说法由来。而80%以上从事着具体工作的绝大多数医生，却成为低收入人群的事实，把所有医生护士都归结到高工薪的行列里的说法是错的！医疗行业内工薪高度差距的现实下，可使少数高级别医院的医生可以上下班屁股底下坐着私车，而绝大多数基层医院的医生因低工资而为“供房”贷款而发愁——中国医生护士的绝大多数总体是低工薪的。