围城的呐喊

           医改不但是发改委和一些专家的事情，也要多采纳医疗战线上普通职工的建议。这些具体的工作毕竟是要通过医疗人员的作为去完成。缺乏了医疗人员的参与，容易闭门造车，有偏差......。

文/刺猬的衣裳
        同行们也知道我办了个博客，有时拿我开涮。内科医生们说：“呵呵，没想到，你们这些“手术匠”竟然也开始讨论那些医疗改革问题，真是难为你了。”“看来你还是不累啊，从来没有看到你忙活上网啊，想想怎么把这个月的指标完成吧，那些事情是‘老高’的事情，人家咋改，咱咋做呗......。”也有说：“嗨，疯犟劲上来了不是，办个医疗讲座多好，人们实实在在的受点益，比起你那空洞无物的瞎说有意义的多！现在网络中经常被挨骂，你调错了哪根神经啊，犯得着么？看了你写的内容简直和你的现实太相反了，让人感觉你好象是个‘愤青’了。”

        其实，日常生活中，我该是个地地道道的“手术匠”。其医疗行业的含义是知识不大多，成天只知道去做手术，而讲不出来什么意义的临床外科医生们，这方面大多来自内科老大们的“褒奖”。  咱不是傻子，人家说了也是为咱好才提醒咱。大家说的都对，但我也没有错？那些有能力有文学底蕴的人，都在忙些正事不去说，只有我这个“低能力”的来充数喽，却只是在胡忙瞎忙，口齿不清楚。每天不定时被招去医院，不定时再返回来。让一个临床医生谈医改问题，为医疗行业呼喊和正名，简直是逼猪上树。为了充实自己，经常在网络翻查相关信息和文章，为了咱说的是事实而不是在误倒人们，千万别学一些不负责的媒体为了吸引人们的眼球啥都敢随心所欲地评说。

        如今的医疗，境遇真的是亘古绝无的难，百姓不满意，医生护士也不满意，政府也不满意。总得有个原因吧？ 一个根深于人民心目中多少年的“天使”的形象，竟然在一次轰轰烈烈的医疗改革后，集体变成“白狼”，而不久前的“非典”还被称为“最可爱的人”来着！ 要么是人变了，要么是体制变了，时至今日该是都变了。

        医改的失败仅仅是看病贵和看病难的问题么？不！ 我们如同八路军失去了“军民鱼水”情一样，失去了民心，这比十个看病贵和难重要的多！现在的医疗问题，时至今日可谓积重难反了，所以，医生和体制都在变了，而且不去及时解决，还要恶变下去的，这不是危言耸听。我知道一个不大关心自己健康的民族，不会有什么象样子的医疗体系；我也知道恶化的医患关系，最终是医生和百姓都要遭殃，吃亏最大的毕竟是老百姓；现在的医疗之弊最可怕的是没有引起足够的重视，是否要等到病入膏肓时候，政府才有能力象宋朝的清官寇准一样一日就能“断案”处理解决得了呢？难道是改善一个落后的体制困难，而改变一个群体的“道德”容易呢。

        伟人的问题都要“三七开”，我认为现在的医疗问题可以“四六论”吧。医疗行业的自身（内因）占四，外部原因（外因）占六：因为我们在医改前有良好的医疗基础，“非典”期间能是忽然破天荒地涌现出那么多可歌可泣的事迹么？ 现在要从医疗内部找原因的呼声很高，的确应该如此，但医疗自身的"四成"的问题即使全改变圆满了也只占四成的好，还欠缺六成啊，也需要外因同时配合才更好啊！不是一条腿走的慢而是无法走，两条腿才可以走并且快！

        一个涉及十三亿人的医疗不是小事，非得一次失败就得立即搞一个全民免费看小病的庞大工程么？我们国家不缺乏改革的人才，政府也不是缺乏改变的能力。外界：首先政府要高度重视医疗问题，这包括如何正确看待医疗自身原因在医改期间出现的问题的公正性，积极引导医患和谐； 政府的新闻媒体要公正客观地报道医疗问题，而不是哗众取宠和只抓眼球。中国目前所有涉及医疗问题的原因，在媒体的歪曲下，对医疗问题百姓除了知道“红包”和“回扣”是“医德”惹的祸以外，还知道什么？事实上，所有的医疗问题就被这些现象掩盖了真实性，失去了治疗的时间。 一个好的体制，可以让一个人不敢做坏事，一个不好的体制，可以让一个人在做好事的同时，也是在做坏事。 中国的医院，还有多少不是需要完成医院的利益指标才能开出工资和奖金的呢？这还是医生自身的问题么？ 什么样子的体制，需要这个群体的“道德”去辅助完善，那么这个体制是否就是个“白痴体制”呢？ 假如人民银行的制度也需要银行职工用道德来完善补充的话，岂非有多少钱，就丢失多少呢？  当然，医疗自身的内因问题也需要同时配合解决才是最佳。     难道，在中国目前的医骂声中，在全社会痛批医疗的“三九严冬”，可以孵化医疗的鲜花，并且茁壮盛开么？

       政府把医疗市场了，甩掉了办公益医疗事业的巨大“包袱”，不投入和少投入，从而节约了大笔资金。却对医疗由公益事业单位，向商品化转制的过程中的“责”“权”“利”而发生转变避而不谈。也就是现在的医院从国家全额补贴的社会公益性（不收费或象征性收费），转向收费为基础的商品化服务——先“收费的基础上”，才可以获得有尝的医疗救护。政府把医院此时转变的权利和义务向老百姓说明了么？而政府的“喉舌”借此胡评歪说现在的医院和医生是个“只认钱的白狼”或没钱就“见死不救”的黑院呢！ 这些到底是医疗自身的错么？ 我们为什么不出来澄清呢？澄清了之后百姓还会拿以往的老眼光看待如今的医疗问题么？  而被迫做这种商品化的“白狼”是医疗行业自身有得选择的么？  是谁给他们逼上了“狼路”呢？

        以上属于政府的态度问题，从来没有什么媒体主观谈及过，百姓不知道，所以就会骂了。还有，我们非常了解“内外因的辨证关系”，此时却熟视无睹了。好多政府的官员从来只会拍桌子，大谈医疗自身改变的调子，匪夷所思！我们从人民的满意的医德开始改变，反而医德真的出了问题，而且问题也越来越严重。结果我不杀伯仁，伯仁却因之而死了。我从来不怀疑上面的好“经”，可是谁会来看看个别基层的政府如何地念经。我们的医改从来不乏大改革家，而只有这次新医改才真的有了医生说话建言的网站，但远远还不够吧，脱离了医生的医改容易偏差。

        我仍然坚信我们政府的态度和能力，否则也就不愿意点灯熬油地说明什么了，那样还有用处么？值此2007年开始，说出来希望引起国家政府的重视，算建言献策吧。 好运吧，中国的医改！