围城的呐喊

文/刺猬的衣裳      (旨为人民的医改何时来?   新医改迟未出台只因无“灵魂”)

           05年宣布医改失败以来,新医改方案“总闻雷声，不见雨来”,最根本的原因是——医改缺乏“灵魂”。因此即使用英国的脑袋、美国的屁股还是德国身子完美组合，都将是行尸走肉而已。

         此时我想起了毛主席在延安文艺工作会议上的讲话《我们的文艺是为什么人的》，当时中国的文化中西会粹、百花齐放，中国的文艺发展不知何去何从？于是毛主席在会议上明确地讲“文艺是为了中国广大人民的”，从此给中国文艺的发展注入了“灵魂”, 指明了方向，新中国的文艺迅速朝人民满意的方向发展起来。

         新医改缺乏的“灵魂”就是新医疗的目标、方向和姓氏，就是“医疗是要为什么人办的”。因此对新医改方案而言就如同一个没有命题的作文，一个没有标准的考察，不知道要“为谁”、不知道定位和标准、不知道姓“资”或“社”，服务和运行时是更关注利益还是方便群众。正如专家所说的“医疗处于寻租制度的漏斗里”，当然会看哪种都好，哪种都不如意；没有灵魂的中国医改是很危险的：一个涉及13亿人口（贫富不均、要求和情况不同）的医改，“摸着石头过河”，效仿着西方国家时，放弃了国情和自我优势将来必定是个失败结局。

         49年新中国在战争废墟中成立时我们是一穷二白、缺医少药、瘟疫肆虐，人均寿命不足四十五岁。毛主席把我们的卫生事业定义为“是社会主义的义务”，注入了“医疗是为人民服务”的灵魂，通过自立更生艰苦奋斗，迅速建立起以预防为主、全民参与、中西结合的广覆盖“三级医疗体系”，城镇义务免费看病和农村广泛的合作化医疗相辉映,这是"救死扶伤"和"白求恩精神"的温床。当时中国只用了世界1%的医疗总费用，使占世界五分之一的人口医疗健康有保障，人均寿命和西方国家相仿，被世界惊为奇迹（70年代初世界各国纷纷前来参观学习考察）。

         医改正因为失去了“医疗是为人民群众”的灵魂，医疗很快偏离了“为人民”的宗旨，政府又把为人民看病的投入不断缩水被看成是“体制改革”，医疗市场化道路下的“逐利行为”因此迅速泛滥成灾。过去20多年的医改中，我们如同“寒蝉学步”，盲目效仿西方搞“市场化”，把原本“成功的中国卫生模式”搞得面目全非，最终今天要开始从学“爬”。 实际是政府把百姓原有的“免费看病”权利悄悄过度到“自己花钱看病”，政府把办医疗的包袱抛向社会而节省了大量人力、并减少了投入节省了巨额资金。当出现“看病贵”和“看病难”时，政府已成为医改中唯一在“百姓的医疗”方面获得利益的受益者。

           因此先确立“医疗是为什么人的”灵魂是新医改的当务之急，否则良恶好坏的标准就不清晰，新医疗模式的框架就无法被确定，医生将不知道该“先迈哪条腿”。毛主席的承诺并未过时！改革、开放的总设计师邓小平也说过是“为满足人民日益增长的物质和文化生活需要”，现在党中央说的要“以人为本”和“三个代表”，其实就是建立新时期的能真正为百姓看好病、其次是少花钱的医疗体系。只是我们现在的领导人还没有确切说出来。而不把“人民利益放到第一”的新方案就绝对不是好的医改方案。

         其他因失去了灵魂和目标的行业改革结果都是一样的：医疗商品化——我们看不起病，教育产业化——我们读不起书，住房商品化——我们住不起房子，文化产业化——群魔乱舞的文艺时代，言论自由化——媒体进入谎言的时代......。

         因此，先确立好“医疗是为什么人的”不但重要，而且更迫切，这是衡量将来医改方案的唯一首要标准。