围城的呐喊

文/刺猬的衣裳         医改成败不能忽视医生诉求

       公立医院改革表面看是针对医院的改革，其实更是针对广大医护职工的改革，因为广大医务人员才是未来医疗卫生的最终实施者，忽视了他们的利益，调动不起他们的积极性，亿万群众的利益就无从谈起，医改就不算成功！

       从一例医改前的医务人员“恐慌潮”中，可以发现医改政策中的一个已被忽视的大问题：

       在16家公立医院改革试点城市之一的东北老工业基地的七台河市，医改尚未开始，就出现占该市大半壁江山的广大国有制医院的数千医护员工，爆发大面积“恐慌潮”。因为他们听说将被医改优惠政策和先期投入资金“边缘化”，担心今后难以生存，于是抱怨恐慌甚至无心工作，纷纷观望或准备跳槽；与此相反，那些被医改政策惠及的市属医院员工们，则兴高采烈欢声雷动。（目前该事件因该市将采取了“市矿一体化”方案，得以解决。）

       由此看出医院改革方案中，对广大医护人员的切身利益和诉求考虑不足，必须要引起高度重视。

       此次公立医院改革办法如同一次“壮士断腕”。因为国家拿不出那么多钱搞全民免费医疗，养不起那么多公立医院，只能保留一批公立医院做为“主导”，同时也将砍去部分公立医院去搞“民营化改造”——意味着全国近6万所各类公立医疗单位，将有半数被变成个体私营。

      医改的这种强制归类的办法，带给医疗界和整个社会的心理冲击是巨大和难以想象的：中国有4百万国有医护人员，集中于各类国有制公立医院里，而医改方案中对如何安置这些医生护士，只希望“儿子（医生）跟着娘（医院）改嫁”。

      届时2—3百万国有医务人员随着医院的民营改造，沦为私营医院里靠出卖医疗技术、靠打工吃饭、利益无保障的“打工仔”。他们的“积极性”会被调动起来么？

      那些保留下来做“主导”的公立医院，及其麾下的医护人员的利益、地位和行业自豪感等将受到加强和保护，将成为幸福的“天使”，积极性必将大增。

      这种主观硬性把全体医务人员划分为三六九等的办法，仅基于医改专家学者“拍脑袋想当然”、或社会需要的实用主义，必将成为医改方案中最不人性、最欠考虑、人为制造不公平的地方。也将带来我们不想看到的副作用！

      我采访过“恐慌潮”中的国企医院的医生们，大致如是说：我们这类资性源城市，国企医疗集团多年来始终是规模最大人数最多的，更始终是计划经济，比市政医院还公益性。当了大半辈子国家医生，盼了十几年的医改，竟把我们变成“个体私营”了，今后该怎么生存？市政要收编我们，可是省企工委养不起我们还不撒手，有能耐的早点跳槽吧，可那几家市属医院根本安置不了我们这么多人......

      医改方案当初把医生护士看成是一堆可以随便安置的“棋子”，但广大医护人员恰恰是一群集高级专业技术于一身、有思想、有感情的人。我们希望他们将医疗视为矢志不移的事业和理想，让他们安心工作、激情高涨、乐于奉献，可是这个改法能把这半数国医护的“积极性调动起来”么？

      医改最终目的是要使医生回归到纯粹治病救人的本位，让其有充足的薪水维持生活，有较好的社会地位让其安于奉献，有高尚的行业自豪感去涵养医德。所以半数国有医院改造后，广大医护人员的公平安置问题成为重中之重，弄不好势必影响其积极性，这样的医改也不算成功！