围城的呐喊

文/刺猬的衣裳

      新医改反复流产，至今也未出台，其病因在于——试图把医疗的“公益性”通过“市场化”来运作完成。

      这个路线从开始就是个错误的伪命题，中国医疗是追求“公益性”最大化的，而“市场经济”在全世界都是以获得最大利润为目标的，医改的精英们心里明白，却反复坚持尝试在二者之间加上某些“制约和监管”，祈盼能让对立的“狼”和“羊”和睦相处。可实际运作时，总感觉把国家巨额的投入交给医疗市场不放心，便几易其稿。

      这种心知肚明却一错再错，从医改的方案步骤中就充分体现出来了：尽管医改失败，目前我国的三级医疗网仍是完整的（农村除外），在城镇是全方位覆盖的。但因这些医疗单位是“自己赚钱养活自己”的市场模式，怕被“侵吞”不敢把投入放到这里，故又新建立了一大堆覆盖全国城镇的“社区医疗中心，把资金投到那里。

      社区医疗是什么？从迅即全国性的第三级医院再“转型”成社区医疗，说白了就是过去“第三级医疗单位”的简装版和去功能化，是典型的重复建设，国家浪费了多少资金？而媒体一拥而上大颂赞歌。

      如何医改我也不知道，但我知道——过去的医疗模式是世界最公益性的医疗模式，当然今天不可能去照搬照抄过去，但是完全有必要从过去汲取成功的经验。

      中国建国后自主建立的医疗模式，是当时世界上投入最少、效率很高、公平性和公益性很强的中国特色的医疗模式，在70年代初期达到鼎盛，我国曾经用相当于世界1%的医疗总费用，使占世界1/5人口的中国人人享有基本医疗保障，且人均寿命和发达国家差不多，被国外惊为卫世界奇迹。

      人民医疗就该政府办，不该交给市场：医改方案始终强调政府要加大监管力度，从不提及政府亲自插手办医疗，今天80%医疗单位仍是国有的公立医院，三级医疗体系总体依在，如果有利于医疗公益性实施，政府为什么不能再重新亲自办医院呢？为什么偏偏要只在监管上想办法？

      医改小组的那些精英们，眼睛别总盯着国外和西方，而忘了这里是中国，更别否定历史的医疗功绩。世界银行组织在90年代末期就警告过中国，说中国不适合用西方“市场化”模式，美国高医疗水准的前提是世界第一的高费用。希望在茫然时，能看看并借鉴自己过去“走过的路”，相信会对医改思路有所裨益。