围城的呐喊

文/刺猬的衣裳

        中国目前医改失败的过错显然不会是相关政府的错，都是中国医生“缺德”造成的。如果说只要加入了医生行业就要接受医德教育的话，那就是说中国医生职业本身就是个错！在新医改到来以前，医德教育将是相关部门唯一的作为何举措之一，医德教育的频度和力度也将是医疗行业的“情雨表”！

        中国医生的“道德”所承载的责任和屈辱实在太多，因而也换回了社会整体的和谐。当政府通过医改秘密的把百姓“免费看病的权利”变成“看病要自己掏腰包待遇”，并减少了医疗投入，进而造成了“看病贵和难”害苦了百姓，可百姓却把矛头指向了医生去讨要以往的医疗权利和待遇！因为政府的沉默和政府“喉舌”记者的强大呼声让百姓相信那是医生“医德沦丧惹的祸”！于是医生替政府“背了黑锅”并“挡了灾”！这是历史任何时代的改革均无法做到的！

        尽管医改失败的官方总结和原因写得很清楚，“医德教育”最终成为百姓泄愤、政府卸责和换取歌功颂德的工具，而不必急于开展新医改。十几年来的“医德教育”都是反复开会、严厉痛斥并邀请“歪曲医疗的记者”继续“监督”……，因此医疗管理工作也是中国最轻松的工作，因此医德教育将持续相当长的时间。

        是“医德”而不是“大气臭氧层减少”造成医改失败，这个“承载点”选得实在精彩！但仅限于在中国才能行得通！这是个靠开展政治运动而成长起来的国家，政治思想工作挂帅有着深厚的社会基础。按照这个思路我们曾经相信资本主义国家公民的医疗待遇是水深火热之中的，因为他们没有“医德”这个概念，直到改革开放后才知道美国的医疗待遇竟然高于我们，人家靠的是合理的医疗体系和完善的制度。

        同样的“医德教育”目的在管理部门和百姓角度的作用是完全不同的！管理部门把“医德教育”当成是处理“看病贵和难”的应急办法，因能获得卸责、免责和赢得喘息时间的作用，同时也曾经乞盼医德高尚能缓解和弥补制度缺陷和投入投入不足带来的问题。事实证明这个办法也是奏效的：2000年世界卫生组织对192个成员国的政府投入做了评比，中国的医疗的政府投入名列世界第四名——倒数！而事实的医疗效果却排名在140名以前，这是中国医生“医德高尚”的功劳！

       而相当数量的百姓是希望通过“医德教育”培养出一大群医德高尚的“白求恩”来，能让他们重新获得以往“免费看病的待遇”，来彻底解决“看病贵”、“看病难”和“过度诊疗”。可一个人或医生的思想恰恰要比医疗体制更难改变！况且效仿资本主义医疗模式的本身就不是“白求恩”生存的土壤、况且今天中国的商品经济环境中也找不到“医德的老师”、况且目前“医德教育”的方式是批判式的、况且政府以及社会根本就没有把医生的职业和利益当成一回事——这种“医德教育方式”是在屠杀“医德”！ 这种行业道德的教育本身就是一个偏见，在国家医疗不投入的前提下就是一种变相的行业剥削！

        政府和社会在现实中用“双重标准”对待医生。需要治病救命时使用道德标准，对医生医德的标准远远高于对党员的标准，但对医生职业的看法却很类似以往的“臭老九”。假如一个提高医生待遇和权利提议会遭来网络上群体的攻击，这就是中国医生们常说的“职业耻辱感”；

        另一个“双重标准”是政府部门政策性的灾难，首先把医生放到了不信任位置上,我们要求医生从道德方面去救死扶伤，而“医法”本身却把医生治疗后果处罚排在高于中国任何刑事赔偿之最，甚至已经用举证倒置——这是中国医疗发展的双刃剑，很难说它是好是坏！医患和谐时它或许有利，但医患敌对时它几乎是个灾难！

        因为现实中国基层医院（占中国患者量80%以上）的实际医疗技术水平下降了，普遍政策性的出现了“保护性医疗”和“防御性医疗”，将来的相当长时间内你根本无法估算因此将有多少冤魂死于技术水平的落后！你也无法去问责！反而无法保证医生因惧怕“出事”而放弃救死扶伤！前阵子的“产妇家属拒签而一尸两命”的争论就体现这个灾难的开始，最终会在某时候引发我们深刻的反思！

        医生是个特殊的职业，医疗不是商品，医生是人而不是神！新医改快出台了，这个没有医生和百姓参与的改革方案能否和体加大了未知数，本身就是对医生变相的歧视和批判，我们从老医改到今天，从来都是想当然地靠拍脑袋想，总是用一个接一个的错误掩盖旧矛盾，而积患成疾的医疗问题想通过一次新医改能彻底解决的思想更是个巨大的错误。