围城的呐喊

文/刺猬的衣裳

          中国的新医改方案因为涉及14亿人口的医疗利益，可谓是个庞大的系统工程了，可就是这么庞大的工程却是在秘密中进行的,参与的部门很多但是却没有医生、也没有将来要受益的百姓——始终在见不得光的暗室里操作的。

          据悉参与的部门有由卫生部、发改委、财政部、劳动与社会保障部等16个中央部委派员组成的医改协调小组，领导制订了这一轮医改方案。方案中综合了各方意见，其中包括国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学、世界卫生组织和著名的咨询公司麦肯锡等9家单位提交的报告，以及若干次高级别的会议上听取到的地方政府的意见。

          我们不知道中国的卫生主管部门和发改委是做如何思想的，也不知道新方案出台湖将会是什么样子。但有一点是肯定的，没有300多万中国医生参与的医改，存在不适合医生要求的风险；没有14亿中国百姓参与的医改，肯定有众口难调的风险！

          有句老话：一朝被蛇咬，十年怕井绳。我们原来的医改，在毫无准备的前提下是“摸着石头走过来的”，其结果诞生了一个让民众、医院、医生和政府都不满意的制度，医患关系恶化，医生成为替罪羊！政府非但没辙，却成为鞭打医生的执法者和医德的教育者获得百姓的掌声。

          作为医生，还是得再次提醒一声，医改是败的原因不是“看病贵”、“看病难”和“过度诊疗”，这些都是症状而不是本源疾病。“看病贵不是问题的关键，关键是谁买单”，“归根结底的问题是病人自付部分过多”，“中国的医生不是无医德，而是你把医生放到了一个不讲道德的、类似资本主义市场经济下的商人位置”，因此，“就用医德掩盖政府不给医疗投钱，还想要百姓享受医疗的社会公益性待遇的事实”。因此政府能否正视自己以往的问题，从中找到突破，才能让医改方案贴近现实。

          同时，我作为一个关心祖国医疗事业的医生，我大胆预言：中国的新医改方案，最终只能在过去的医疗模式中从新选定——一切都将是回归过去的模式。因为我们历史的医疗模式和体制，是迄今世界上最好的医疗模式，是世界上“最高性价比的医疗模式”，是历史实践证明最适合中国的医疗模式。“任何西方的医疗模式，都是建立在高消费基础上的”（世界银行组织在90年代警告中国的话）。且看：今天农村的医疗模式已最终选定了历史“合作化医疗”模式，命名为“新农合”；现在城镇的“社区医疗”模式其实就是历史上的“三级医疗网”中的“一级医院”职能的简单“翻版”和“抄袭”；将来“犹抱琵笆”姗姗来迟的新医改方案，最终还得在“三级医疗网”中根据国力节选出来。否则，就将面临又一次的失败或更大的价钱（请看我的下篇文章《最好的医改方案竟在我们家中》）。